東白楽ハシビロ歯科クリニック｜横浜市の「笑顔で通える歯医者さん」痛くない、マイクロスコープを使用しなるべく削らない治療

症例１：古い器具が破折しているので根管治療できないと言われた

概要:
患者様はズキズキとした痛みと歯茎の腫れ、噛んだ時の痛みを主訴に来院されました。
他院では「古い器具の折れ残りがあるため治療は難しい」と言われていたそうです。
CT上でも近心根に器具の破折と見られる像が確認でき、その根尖部分には感染と思われる骨の吸収像が確認されました。
丁寧に器具の破折片を顕微鏡下で除去し洗浄し、MTAにて根管充填。半年後のCT所見でも根尖の骨吸収像は改善され、噛んだときの違和感も消失しました。

症例２：巨大な歯根嚢胞で抜歯と言われた

概要:左下の奥歯が痛い。腫れが数日続き痛みで夜も寝れないとのことでした。

レントゲンによると、左下顎骨の中に歯根嚢胞か顎骨嚢胞を思わせるレントゲン透過像を確認できました。口腔外科を紹介され抜歯宣告を受けたのですが、どうしても抜歯は避けたいとのことで来院されました。奥歯の根管治療に不備であったので、患者様と相談の上まずそこからやり直すこととしました。通常、抜歯処置を含めた外科処置の選択が適応であるほどの病変の大きさでした。当然、今回外科的な処置は一切行っていません。２年以上の経過を観察していますが、透過像も縮小し良好な経過を経ています。

症例３：蓄膿を併発し抜歯を宣告された（歯性上顎洞炎）

概要:歯が響く。蓄膿を伴った歯の痛みがある。

他院にて症状の精査を行ったところ、上顎第一大臼歯根の先端に感染が見られ、その感染が上顎洞まで波及し症状の原因になっているとのことでした。通常歯性上顎洞炎は難治性の症例であるため抜歯を選択される場合が多いのですが、根管治療を行いしっかり根充することで、根尖部分の骨吸収像は消失し、それに伴う上顎洞の炎症も消失しました。抜歯宣告を受けた方でも一度ご相談ください。

症例４：2本の前歯に大きな歯根嚢胞ができた。外科処置を避け治療したい

概要:前歯に大きな嚢胞があると言われた。
他院では歯根端切除などの外科処置を勧められた。

右上前歯２本の根尖にはそれぞれ「歯根嚢胞」と思われる黒豆ほどの大きさのレントゲン透過像がありました。
通常ですと外科的な処置が選択される病変の大きさですが、今回患者様と話し合った結果まず根管治療にて対応することにしました。
おおよそ半年で病変の範囲も縮小し経過も良好です。
根管治療を行いしっかり根充することで、根尖部分の骨吸収像は消失し外科処置を避けて治癒することができました。外科処置宣告を受けた方でも一度ご相談ください。

症例５：通院し根管治療はしていたが、これ以上治療できず抜歯が必要と言われた。

概要:
患者さんはかかりつけ歯科医院にて半年近く根管治療を続けていました。
症状は違和感程度にも関わらず転院直前には「これ以上根管治療ができないので抜歯する」と伝えられたそうです。
根尖を含め周囲の歯槽骨（歯を支える骨）は大きく吸収しています。
自覚症状が乏しくても大きく歯槽骨の吸収が進んでいる稀なケースでした。
丁寧に顕微鏡下で感染を除去、洗浄し、MTAにて根管充填。半年後のCT所見でも根尖の骨吸収像は改善され、違和感も消失しました。

症例６：根尖が湾曲しているのでこれ以上治療できないと言われた

概要:
歯の違和感を感じかかりつけの歯科医院を受診された患者様です。
根尖（根の先）が湾曲しているのでマイクロスコープで診察してもらえる歯科医院への受診を促され治療に至りました。
根尖を含め周囲の歯槽骨（歯を支える骨）は吸収しています。
感染が見られた根充材を除去し湾曲している根尖までしっかり拡大、洗浄することで半年後しっかり改善が見られました。