東白楽ハシビロ歯科クリニック｜横浜市の「笑顔で通える歯医者さん」痛くない、マイクロスコープを使用しなるべく削らない治療

抜髄処置

抜髄処置とは歯の内部、歯髄腔（しずいくう）にある神経を抜くことです。
この歯髄腔の中には血管や神経が入っていて、この中の神経などを抜くことを抜髄といいます。

歯髄には象牙質を再生させたり、歯の異常を伝えてくれたり、歯の強度を保ってくれる役割があります。

むし歯が深くまで進行していたり、歯髄が弱く腐っていたりすると歯髄をとる必要が出てきます。歯の状態によって神経を残せるか、取り除かなければならないかは変わってきます。

『歯の神経を抜く』というのは、歯髄すべて、つまり歯の神経、血管、など感染を起こしたすべての内部組織を取り除くことです。

歯の神経、血管などを取ると、歯の中では免疫がなくなります。免疫力が無くなった歯の内側は、そのままでは細菌が繁殖してしまいます。細菌の繁殖を防ぐために、歯の内側を清潔な器具を使いキレイにして、細菌が繁殖しないように緊密に詰めていきます。


根管の内部を緊密に詰めることを根管充填と言います。

抜髄が必要な症状

冷たい物がしみる、温かい物がしみるなどの症状から始まります。炎症が進むと、じっとしていてもズキズキ痛い、夜寝るときに痛い、噛み合わせると激痛が走るなどの症状が出ることもあります。
症状がさらに強い場合は、お口全体が痛い感じになり、痛い歯が上下どこか判断できないほどの激痛となる場合があります。その場合、痛み止めなどを飲んでもほとんど効果がありません。

原因としては、むし歯の進行を放置することによって引き起こされることがほとんどです。まれに歯を打ち付けた時や、歯に破折と言ってひび（クラック）が入ったときにも同じような症状を起こすことがあります。


 

感染根管処置

感染根管治療は歯髄壊死（神経が死んだ状態）した歯や過去に根管治療がなされた歯など、すでに神経がない歯が対象となります。

根管内で繁殖した細菌を抜髄処置と同様、針のような細い器具（ファイル）を使用し根管内の汚染物質を除去する治療になります。放置すると細菌は顎の骨へと進行し、ひどい場合は歯を抜くことになります。

抜髄が必要な歯は「歯」そのものが痛みを出しますが、感染根管治療が必要な歯では「歯」ではなく、「歯の周りの組織」が痛みを出しているのです。

レントゲン上では根の先端に透過像と呼ばれる特徴的な影が確認できます。


感染をしっかり取り除く必要があるので抜髄処置に比べ高度な技術を要しますが、適切な感染根管治療を行うことによって、根尖部の肉芽組織は、改善され線維化が進み、歯槽骨が再生されてレントゲン上では数ヶ月で骨化が確認できるようになります。

感染根管治療が必要な症状

噛むと痛む、歯ぐきが膿を持って腫れる、歯が揺れる、歯ぐきを押すと痛むなどさまざまです。
再根管治療を行う場合、以前に大きく削られた歯に不要なダメージを与える可能性もあります。
症状と相談し治療の必要性を患者さんと十分に話し合ってから処置を行います。