東白楽ハシビロ歯科クリニック｜横浜市の「笑顔で通える歯医者さん」痛くない、マイクロスコープを使用しなるべく削らない治療

感染根管処置

感染根管治療は歯髄壊死（神経が死んだ状態）した歯や過去に根管治療がなされた歯など、すでに神経がない歯が対象となります。

根管内で繁殖した細菌を抜髄処置と同様、針のような細い器具（ファイル）を使用し根管内の汚染物質を除去する治療になります。放置すると細菌は顎の骨へと進行し、ひどい場合は歯を抜くことになります。

抜髄が必要な歯は「歯」そのものが痛みを出しますが、感染根管治療が必要な歯では「歯」ではなく、「歯の周りの組織」が痛みを出しているのです。

レントゲン上では根の先端に透過像と呼ばれる特徴的な影が確認できます。


感染をしっかり取り除く必要があるので抜髄処置に比べ高度な技術を要しますが、適切な感染根管治療を行うことによって、根尖部の肉芽組織は、改善され線維化が進み、歯槽骨が再生されてレントゲン上では数ヶ月で骨化が確認できるようになります。

感染根管治療が必要な症状

この歯茎の腫れは根の先にたまった膿の出口です。

以前はこれを「フィステル」と言っていましたが、 最近は「サイナストラクト」という言葉になりました。日本語では瘻孔（ろうこう）と言います。

症状として強い痛みがあることは稀ですが、体調が悪い時や疲れている時にズーンと重い感じがします。
腫れは体調などにより、出たり消えたりします。
 

根管治療を行えば治ります。
根の先の膿の原因は根管内に細菌がいるからで、その細菌を除去してしまえば自然にこのサイナストラクトも消えます。

外科的根管治療(歯根端切除)を行い根尖病変が改善した症例

概要:
患者さんは慢性的な歯の違和感と歯茎の腫れ、根の先端付近の歯茎を押したときの痛み、噛んだ時の違和感を主訴に来院されました。
他院では「歯性上顎洞炎も併発しているので抜歯が必要」と言われていたそうです。
CT上でも根尖部分には感染と思われる骨の吸収像が確認されました。
通報通り根管充填を行いましたが症状が軽快しなかったため、外科的根管治療を行いました。
丁寧に感染した根尖を顕微鏡下で除去し、MTAにて逆根管充填。半年後のCT所見でも根尖の骨吸収像は改善され、噛んだときの違和感も消失しました。